Pelajar NU Bangah

Pendaftaran

Ipnu & Ippnu Ds.Bangah

Data Pribadi

NISSN

Nama Lengkap

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Provinsi

Kabupaten/Kota

Kecamatan

Desa/Kelurahan

Alamat Lengkap

Data Sekolah Asal

Nama Sekolah Asal

Jenjang Pendidikan

Provinsi Sekolah

Kabupaten/Kota Sekolah

Kecamatan Sekolah

Desa/Kelurahan Sekolah

Alamat Lengkap Sekolah

Data Orang Tua

Nama Ayah

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu

Pekerjaan Ibu

Kontak

Nomor HP / Whatsapp

Email

Informasi Tambahan

gyyugiuh

famor

Berkas Pendaftaran

Kartu Keluarga

Upload KK

Format: PDF/JPG/PNG (Maks. 2MB)

KTP Orang Tua

Upload KTP Orang Tua

Format: PDF/JPG/PNG (Maks. 2MB)

Akta Kelahiran

Upload Akta Kelahiran

Format: PDF/JPG/PNG (Maks. 2MB)

Pas Foto 3x4 (2 lembar)

Upload Pas Foto

Format: JPG/PNG (Maks. 2MB)

SKL/SKHU/Ijazah

Upload Ijazah

Format: PDF/JPG/PNG (Maks. 2MB)

KIP/KPS (jika ada)

Upload KIP/KPS

Format: PDF/JPG/PNG (Maks. 2MB)

Saya menyatakan bahwa data yang diisi adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan